Артроскопия коленного сустава

Анатомические особенности коленного сустава

Сустав, образующий колено, сформирован верхним участком большеберцовой и нижним фрагментом бедренной костей, надколенником (одним из наиболее крупных сесамовидных костных образований), а также окружающими их мышечными тканями и сухожилиями.

Разгибательную функцию колена выполняют сухожилие четырехглавой мышцы, непосредственно сама четырехглавая мышца, а также прикрепленная к большеберцовой кости собственная связка коленной чашечки.

В случае травмирования и, как следствие, повреждения любого из элементов разгибательного аппарата, движения в колене становятся ограниченными.

Сустав, образующий колено, окружен содержащей особую анатомическую жидкость синовиальной капсулой, обеспечивающей смазку всех его элементов.

При проведении операции, специалист заполняет данную капсулу особым физиологическим веществом до определенной степени растяжения и, затем, вводит в пространство сустава артроскопическое оборудование, позволяющее детально увидеть все элементы колена, включая особо труднодоступные участки.

Здесь важно отметить наличие в суставе менисков – латерального, размещенного на наружной его стороне, а медиального, расположенного на наружной части. Данные хрящевые образования выполняют амортизирующую функцию, плавно распределяя нагрузку, исходящую от колена при совершении практически всех видов движений.

Научно доказано, что в процессе ходьбы колено человека испытывает воздействие, превышающее его вес почти в 2 раза, а при беге – в 8 раз. При этом, максимальное давление оказывается на тыльный участок мениска.

Хрящевая ткань, расположенная в суставе колена, обеспечивает скольжение костных участков между собой. В свою очередь мениск обеспечивает защиту хряща от чрезмерного давления, исключая, тем самым, возникновение повреждений и, как следствие, развитие артроза.

Кроме того, мениск дополнительно стабилизирует сустав при совершении тех или иных движений.

Находящаяся в центре колена ПКС обеспечивает соединение большеберцовой и бедренной костей.

Выполняя функцию основного коленного стабилизатора, ПКС препятствует патологическому смещению голени, исключая появление подвывихов при прыжках, беге и т.д. При травмировании ПКС может наблюдаться нестабильность колена.

При полном разгибании колена, ПКС натягивается и приобретает максимальную жесткость. Когда происходит переразгибание сустава, например, при ударе или занятиях спортом, ПКС может не только частично травмироваться, но и разорваться, а также полностью отделиться от места соединения с костью.

Наличие серьезной травмы сопровождается болевыми ощущениями, а также некоторым «подкашиванием» нижней конечности при движении, особенно, на неровной плоскости.

Не редко, повреждения ПКС сопровождаются не менее серьезными травмами медиального мениска и медиальной связки (включая полные разрывы последней).

С тыльной стороны колена расположена ЗКС, соединяющая поверхности бедренной и большеберцовой костей и имеющая Х-образное пересечение с ЗКС в центральной суставной части. Как и ПКС, ЗКС выполняет стабилизирующую функцию колена.

Особенности проведения процедуры артроскопии на коленном суставе

Как правило, данный вид хирургической операции выполняется под спинальными и/или субарахноидальными анестезионными препаратами. Положение нижней конечности, во время процедуры, надежно фиксируется посредством особого устройства, что необходимо для придания ноге требуемого положения (согнутого, либо разогнутого).

В момент операции лицо пациента отделяется от всего остального пространства завесой.

В районе места проведения хирургических манипуляций расположен стол с инструментарием и необходимым оборудованием, в том числе осветительным и компьютерным.

Сама операция проводится с применением специального жгута, наложенного на суставную часть. Это обеспечивает максимальную видимость внутрисуставных элементов и структур.

Вначале специалист выполняет в районе колена 2 прокола (порталы) и размещает там необходимый инструментарий и и артроскоп.

Тщательно продуманное и выверенное местоположение таких порталов исключает вероятность повреждения сосудов и нервных волокон. Далее, посредством специального медицинского насоса, в сустав запускается физраствор, позволяющий удалить поврежденные элементы и обеспечить наилучшую видимость суставных структур.

Артроскоп, представляющий собой оснащенную изнутри линзами четырехмиллиметровую стальную трубку длиной 20 см, подключается к световоду ксенонового типа и камере, посредством которых на монитор выводится достаточно качественное изображение.

В процессе операции хирургом применяются различные виды инструментария, действия которых контролируются именно артроскопическим прибором.

В настоящий момент, именно благодаря наличию усовершенствованных приборов и инструментов, появилась возможность минимизировать размер разрезов при выполнении хирургических манипуляций, сведя их до уровня проколов (4 мм).

По окончании хирургических манипуляций на места проколов накладываются швы и компрессионное белье.

Данный вид оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев, осуществляется в амбулаторном режиме. Однако не редки ситуации, когда пациенту, все же, следует остаться на некоторое время в больнице, для контроля за его состоянием.

Применение бандажа существенно ускоряет процесс заживления поврежденных во время хирургических манипуляций тканей. А иногда, в течение первых дней после операции, пациенту рекомендуют использование костылей.