Латеральный эпикондилит (Локоть теннисиста)

Анатомические особенности локтевого сустава

По своему строению локтевой сустав, состоящий из лучевой, плечевой и локтевой костей, отличается достаточной сложностью. Основной задачей данного соединения является изменение положения кисти руки.

Ввиду сложности структуры, сустав отличается высокой подвижностью.

На нижней оконечности плечевой кости расположены латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) надмыщелки – костные выступы, на которых держатся мышцы и, главным образом, сухожилия.

Кроме того, именно к латеральному надмыщелку крепится несколько разгибательных мышц, отвечающих за двигательную функцию кисти и предплечья.

Причины возникновения недуга

Точная причина возникновения и последующего развития латерального эпикондилита медицине пока не известны. В ряде случаев, боль в надмыщелковой области возникает сама по себе после нетяжелой, но непривычной физической нагрузки. Также, некоторые специалисты склонны связывать заболевание с перегрузкой и микроскопическими повреждениями точек прикрепления разгибательных мышц к надмыщелку ввиду активной и/или спортивной деятельности.

Симптоматика заболевания

Основными жалобами со стороны пациента, при наличии латерального эпикондилита, являются болевые и дискомфортные ощущения в районе наружной плоскости сустава локтя. При этом боль особенно интенсивна в момент совершения усилий при поднятии тяжестей, а также при захвате кистью какого-либо предмета.

Особенности диагностики

Диагностика недуга базируется на детальном сборе анамнеза, а также внимательном осмотре пациента лечащим специалистом, в том числе и с использованием метода пальпации. При этом врач сгибает руку больного в кисти, слегка поворачивая предплечье, что позволяет определить наличие характерных болей.

На рентгеновском снимке изменения в суставе локтя, как правило, не заметны, однако данный вид лучевой диагностики позволяет рассмотреть кальцификаты в точке крепления к верхнему надмыщелку сухожилий разгибательных мышц.

В свою очередь МРТ (магнитно-резонансная томография), поможет с высокой точностью выявить и детально оценить патологии внутри сустава, а также сопровождающие их повреждения связок и хрящевой ткани.

Варианты лечения латерального эпикондилита

Консервативные методики

Подавляющее большинство пациентов, обращающихся к нам с латеральным эпикондилитом, указывает на значительное улучшение самочувствия после прохождения лечебных курсов по консервативным (неоперационным) методикам.

Сюда относятся не только снижение повседневной физической активности, но и прием препаратов обезболивающего и противовоспалительного действия, инъекции на основе глюкокортикоидов, применение ортезов, а также выполнение специально подобранных физиотерапевтических упражнений.

В последнее время лечащими специалистами стали практиковаться инъекции обогащенной плазмы в эпицентр воспалительного процесса, а также курсы ударно-волновой терапии, положительно воздействующей на локтесуставные патологии.

Как показывает практика, все вышеперечисленные мероприятия эффективны в 75-80% случаев.

Операционные методики

В случае отсутствия успеха при лечении по консервативным методикам, пациенту может назначаться хирургическое вмешательство. Важно отметить, что в настоящее время при лечении эпикондилита специалисты применяют малоинвазивные операционные методики, отличающиеся малой травматичностью и быстрым восстановлением.

Хирургические операции при эпикондилите можно разделить на открытые, то есть с разрезами, и эндоскопические. В нашей клинике мы отдаем предпочтение эндоскопической, или артроскопической методике.

Как подтверждает многолетняя хирургическая практика, данного типа операции наименее безопасны, а также имеют отличные результаты в 85-90% случаев.

Помимо всего прочего, артроскопия предоставляет возможность обнаружить, оценить, а также грамотно устранить внутрисуставные патологии. При этом, восстановление изначальной активности и трудоспособности проходит, как правило, в более сжатые сроки.

Процедура хирургического вмешательства проводится под местной, либо общей анестезией. Через предварительно сделанный микроскопический разрез в суставную полость вводится миниатюрная камера (артроскоп), транслирующая на монитор видеоизображение тканей сустава. Именно по такому видео специалист проводит оценку патологии, а также, посредством специального инструментария проводит операцию, иссекая и извлекая патологически измененные структуры, размещенные в районе латерального надмыщелка.

Для проведения суставных операций, применяется ведущее современное оборудование:

Шейвер — прибор, «сбривающий» и удаляющий патологически измененные ткани;

Аблятор – устройство, вводимое в сустав и генерирующее внутри него холодную плазму. Данный аппарат деликатно обрабатывает, а также извлекает поврежденные ткани, в том числе и хрящевые.

Удаление швов проводится спустя 10 суток. Последующая временная фиксация сустава не требуется. После того, как болевой синдром купирован, пациент может вновь полноценно заниматься повседневными делами, работой и спортом.