Повреждение связок локтевого сустава

Особенности анатомии сустава локтя

Среди других прочих видов суставов, именно локтевой, отвечающий за разнообразие положений кисти руки, характеризуется наибольшей анатомической сложностью.

Образованный локтевой, лучевой и плечевой костями, локтевой сустав не только достаточно подвижен, но и обладает высокой стабильностью, обеспечиваемой не только мышечными тканями и связками, но и костными суставными концами особой формы.

Основную прочность локтевому суставу придают две коллатеральные связки – латеральная (наружная) и медиальная (внутренняя), соединяющие воедино суставные кости и состоящие из группы пучков, натягивающихся при сгибании/разгибании локтя.

Составляющие локтевой сустав кости покрыты особой хрящевой тканью (суставным хрящом). Имея гладкую структуру, хрящ обеспечивает скольжение суставных костей в момент движения, а также, за счет амортизации, снижает нагрузку.

При травмировании локтя может наблюдаться откалывание и попадание хрящевых частиц в суставную полость, а также воспаление поврежденных сосудисто-нервных структур. Подобные явления, в перспективе, могут негативно отразится на функциональных возможностях всего локтевого сустава.

Основные причины повреждений связок

В подавляющем большинстве случаев, после сильного вывиха, расположенные в районе сустава локтя коллатеральные связки разрываются, либо растягиваются.

При этом, повреждения медиальных связок встречаются значительно реже, и характеры, преимущественно, для лиц, занимающихся профессиональными видами спорта, связанными с метанием (ядра, копья).

Коллатеральная связка, испытав многократное растяжение, в конечном итоге утрачивает изначальную прочность и, впоследствии, разрывается. Помимо этого, у некоторых профессиональных спортсменов-метальщиков может наблюдаться неврит проходящего по медиальной стороне сустава локтевого нерва, вкупе с онемением пальцев.

Особенности диагностики

На приеме у врача, пациенты с повреждениями локтевых связок, как правило, сообщают о наличии резких болевых ощущений при совершении броска. Однако, лечащий специалист может отмечать при этом и характерное похрустывание, а также некоторое ограничение двигательных функций сустава.

Такого рода симптоматика может сообщать об образовании вокруг сустава большого количества костных разрастаний и, даже, свободных внутрисуставных элементов.

Чтобы оценить состояние пациента, врач может применять особые тесты нагрузочного типа.

Если при выполнении тестового задания больной ощущает в локтевой части боль и неустойчивость, то это, как правило, свидетельствует о суставной нестабильности, а также недостаточности связок.

Для дальнейшей более точной оценки и диагностики повреждений локтесуставных связок, специалистами применяются лучевые методики, наиболее эффективной из которых является МРТ и, даже, обычная рентгенография, предоставляющая достаточно подробную визуализацию имеющихся остеофитов, шпор, а также различных свободных фрагментов внутри сустава.

Варианты лечения

Консервативные методики

Являющееся в ряде случаев весьма эффективным, лечение по консервативным методикам включает обеспечение суставу максимального покоя, проведение обезболивающих и противовоспалительных терапевтических и физиопроцедур, назначение курса специальных упражнений и пр.

При отсутствии положительных результатов при консервативном лечении, больному будет показано хирургическое вмешательство.

Хирургические методики

Устранение последствий повреждений связок локтевого сустава проводится по артроскопической методике и осуществляется, обычно, в 2 этапа. На первом этапе специалист, посредством миникамеры (артроскопа), проводит осмотр суставной полости, оценивая состояние тканей и степень травмы.

Зачастую, при нестабильности сустава могут выявляться свободные элементы (например, остеофиты), извлекаемые в момент операции. При этом, поврежденные участки суставной хрящевой ткани подлежат медицинской обработке посредством специального инструментария и холодной плазмы.

После этих манипуляций, сухожилие ладонной мышцы пациента забирается для формирования трансплантата, необходимого для проведения пластики на медиальной связке. Затем, специалисты предварительно делают небольшой надрез на коже, обеспечивая доступ к необходимой области, а также формируют в костях отверстия локтевой и плечевой костях.

Сформированный готовый трансплантат проводится через костные отверстия, натягивается, а затем фиксируется посредством хирургической нити, либо анкера. Послеоперационные швы снимаются спустя 10-12 суток.