Анатомические особенности сухожилий
Два сухожилия большого пальца руки, за счет которых мышцы крепятся к костям, пролегают через находящийся снаружи запястья канал. Напоминающие тяжи сухожилия покрыты синовией – особой оболочкой, обеспечивающей их нормальное скольжение в сухожильном футляре (фиброзном канале).
В случае изменения размера сухожилий может наблюдаться их повышенное трение о канальные стенки, что может вызывать болевые ощущения при выполнении некоторых движений.
Основные причины возникновения недуга
Как показывает медицинская практика, болезнь ДеКервена, зачастую, сопряжена с чрезмерной работой кисти, заболеваниями ревматоидного характера, а также с беременностью.
Симптоматика заболевания
Болевой синдром, локализующийся со стороны большого пальца в районе запястья, может распространяться и в другие участки предплечья. При этом, постепенная, либо резко усиливающаяся при захвате и удержании предметов, а также в момент совершения кистью движений боль, является ключевым симптомом наличия у пациента данной формы тендиоза.
Другим основным показателем болезни ДеКервена является сформировавшийся в районе запястья отек и, в более тяжелых случаях, заполненная жидкостью киста. Как правило, при наличии отечностей у больного может наблюдаться ограниченность двигательных функций кисти и, отдельно, большого пальца.
Наконец, щелкающие звуки во время движений большим пальцем и запястьем, также могут указывать на наличие заболевания.
Диагностика болезни
В процессе диагностирования болезни ДеКервена, лечащий специалист, в ряде случаев, может прибегать к тесту Финкельштейна. Суть тестирования заключается в прижимании к поверхности ладони большого пальца, его удержании другими пальцами и последующем сгибании кисти в сторону локтя.
Наличие при выполнении теста интенсивных болевых ощущений в районе запястья с большой долей вероятности может указывать на болезнь ДеКервена.
Желтым цветом показан болевой очаг при положительном итоговом результате тестирования.
Методики лечения
Основной целью лечения тендиоза ДеКервена является устранение болевого синдрома.
Консервативные методики
- шинирование – применяется для фиксирования лучезапястного сустава и большого пальца с целью обеспечения им покоя;
- препараты группы НПВП – такое лечение посредством уколов, либо перорального приема внутрь препаратов противовоспалительного действия позволяет уменьшить отечности и купировать болевые ощущения;
- исключение усиливающих боль действий и, в том числе, даже легких нагрузок;
- купирование боли и отеков посредством кортикостероидов, введенных в область сухожильного футляра.
Хирургическое лечение
В случае сильной степени болевого синдрома специалисты прибегают к хирургическому вмешательству по малоинвазивной хирургической методике, направленной на нейтрализацию давления на сухожилие путем иссечения сухожильной стенки футляра.
В момент операции осуществляется рассечение футлярной стенки, расположенной над сухожилиями, подверженными воспалительному процессу.
Как правило, купирование болевого синдрома позволяет нормализовать двигательные функции кисти. Главное – это подбор лечащим специалистом оптимально подходящей методики.
