Тендинит сухожилия бицепса

Анатомические особенности плечевого сустава

Имеющий шаровидную форму, плечевой сустав сформирован ключицей, плечевой костью и лопаткой.

Также, сустав образуют и другие анатомические структуры:

• гленоид – окруженная хрящевой тканью суставная лопаточная впадина, соединяемая с головкой плечевой кости. Данного вида хрящевое образование обеспечивает оптимальное сочленение с головкой за счет увеличения площади впадины;
• ротаторная манжета – совокупность сухожилий и мышечных тканей, фиксирующих плечевую головку на одном уровне с гленоидом;
• бицепс (двуглавая мышца) – состоящая из 2-х сухожилий мышца, размещенная на передней плечевой поверхности и соединяемая с костями в области плеча.

Рис 1. Двуглавая мышца (бицепс) фиксируется к костям в районе плеча за счет сухожилий

Что представляет собой тендинит сухожилия бицепса?

Как было сказано выше, тендинит бицепса представляет собой воспалительный процесс, воздействующий на сухожилие его длинной головки. На начальном этапе проявления недуга может наблюдаться отечность и гиперемия, а по мере развития – утолщение тканей.

Как правило, при последующем прогрессировании тендинита, сухожилие может приобрести темно-красную расцветку, а также изменить свою структуру, что, зачастую, приводит к разделению (разрыву) ткани.

Рис 2. На изображении показана анатомическая структура плечевого сустава в норме.

Рис 3. Гиперемия и отечности в области сухожилия бицепса.

Как правило, развитие тендинита сопряжено с иными видами недугов, возникающих в области плечевого сустава:

• травма ротаторной манжеты;
• импинджмент и остеоартрит плечевого сустава;
• привычный вывих;
• разрыв суставной губы и т.д.

Основные причины возникновения тендинита

Зачастую, исходными причинами травмирования сухожилия бицепса являются, как повседневная физическая деятельность, так и более интенсивные нагрузки, например, при занятии спортом. Дело в том, что с возрастом, анатомические структуры человека изнашиваются и теряют прежнюю эластичность и прочность. При этом, возникающие в тканях дегенеративные изменения, со временем, дают о себе знать, в том числе, и при совершении самых обычных движений.

Симптоматика заболевания

К основным симптомам тендинита можно отнести:

• болевые ощущения в соответствующей области, значительно усиливающиеся при повышении степени физической активности, либо даже при обычном поднятии вверх руки;
• щелчки в районе плеча и т.д.

При обследовании недуга, лечащий специалист выясняет у пациента основные жалобы, а также проводит оценку мышечного тонуса и объема движений. Дополнительно ко всему вышеперечисленному врачом могут назначаться спецтесты.

Рис 4. Болевые ощущения и отечности, определяемые при пальпации (ощупывании) в районе сухожилия бицепса, могут с большой вероятностью говорить о наличии у пациента тендинита.

Особенности диагностирования

Для уточнения диагноза специалистом могут применяться вспомогательные методы, в том числе и рентгенографические – МРТ, КТ, УЗИ.

Например, посредством типовой рентгенограммы врач может визуально оценить состояние костных структур и, в ряде случаев, диагностировать наличие иных дополнительных патологий.

В свою очередь, ультразвуковые исследования и МРТ позволяют наиболее точно оценить анатомические особенности мягких тканей, определив наличие и характер их патологических нарушений.

Нюансы лечения тендинита бицепса

Лечение тендинита, как правило, проводится параллельно с лечением иных недугов плечевого сустава, и выполняется по двум основным методам – консервативному и хирургическому.

Консервативное лечение

В большинстве случаев, устранение тендинита бицепса и его последствий начинается с консервативного лечения, включающего:

• обеспечение максимально возможного покоя путем уменьшения действий, вызывающих болевые и дискомфортные ощущения;
• использование двадцатиминутных компрессов со льдом, устраняющих отечности;
• прием сокращающих болевую и воспалительную интенсивность препаратов нестероидной группы;
• инъекции препаратов на основе кортикостероидов, также снижающих воспаление и болевой уровень;
• физиотерапевтические процедуры, положительным образом влияющие на восстановление и укрепление не только сустава, но и окружающих его мышечных тканей.

Хирургическое лечение

Хирургические методики лечения, куда входят различного типа операции, актуальны при отсутствии видимых результатов от консервативных методов.

В подавляющем большинстве случаев пациентам назначают малоинвазивные артроскопические вмешательства. Суть данных процедур заключается в введении в больную область микрокамеры (артроскопа), транслирующей увеличенное и детальное изображение на монитор, а также совершении специалистом различных манипуляций посредством специализированного и небольшого по размерам инструментария.

К таким манипуляциям могут относиться:

• соединение (шов) сухожилия в месте его крепления к суставной лопаточной впадине;
• тенодез, основанный на иссечении (удалении) травмированной части сухожилия и последующей фиксации неповрежденного фрагмента к верхней части плечевой кости.

Рис 5. Фиксация к верхней части плечевой кости фрагмента сухожилия.

Также, при хирургическом вмешательстве может применяться и еще одна минимально инвазивная операционная технология - тенотомия, подразумевающая полное отсечение сухожилия от места его соединения с суставной лопаточной впадиной.

Важно отметить, что при тех или иных видах артроскопических вмешательств допускается возникновение последующих осложнений (воспалений, кровотечений), большая часть из которых, к счастью, полностью устраняется.

Реабилитационные мероприятия

Даже успешно проведенная операция требует некоторого восстановительного периода, способствующего лучшему заживлению тканей.

На время реабилитации врачом могут быть рекомендованы:

• использование фиксирующих повязок;
• уменьшение физической активности;
• выполнение специально подобранного комплекса упражнений (физиотерапевтические мероприятия) и пр.

Итогом успешного хирургического лечения тендинита, в подавляющем большинстве случаев, является восстановление изначального (полного) объема движений в суставе без сопровождающих болевых ощущений.