Вывих ключицы (повреждение АКС)

Причины повреждений АКСС

Чаще всего, вывих АКС является следствием неосторожного падения на плечевой сустав, что вызывает те или иные повреждения окружающих его стабилизирующих связок.

Если падение вызвало значительное травмирующее воздействие, прикрепляющиеся к нижней ключичной части связки могут полностью разделиться (разорваться). Это, в свою очередь, ведет к так называемому отделению лопатки от ключицы. При этом, первая уходит вниз, а наружный конец второй выступает вверх, сильно выделяясь под кожей.

Тяжесть такой травмы может иметь несколько степеней – от незначительного (легкого) повреждения тканей связок, до тяжелого, когда наблюдается полное их разделение:

• легкое повреждение АКС – в этом случае сустав на рентгеновском снимке имеет нормальный внешний вид, без смещения ключицы;
• при значительных разрывах акромиально-ключичных связок, а также легкой степени повреждения клювовидно-ключичной связки (ККС), наблюдается смещение в нижнюю часть плечевого пояса, а также появление незначительного костного выступа в районе АКС;
• более тяжелые травмы сопровождаются полным разделением (разрывом) окружающих сустав связок (как АКС, так и ККС), что ведет к абсолютному разделению ключицы и лопатки, а также заметному выстоянию ключицы в плечевой части.

Здесь важно заметить, что для нормализации функциональных возможностей плечевого сустава в целом, требуется профессиональный подход к лечению данного вида травмы, а также относительно продолжительный реабилитационный период. Причем, даже в тех случаях, когда речь идет о незначительных повреждениях.

Симптоматика и особенности диагностирования недуга

В случаях, когда при вывихе ключицы наблюдается заметная плечевая деформация – диагностирование травмы осуществляется визуально. Если же повреждение не имеет ярко выраженной степени, вывих определяется путем локализации болевого синдрома, а также посредством данных рентгенографии.

В ряде случаев, для наиболее точного диагностирования с применением рентгенографического оборудования, к травмированной конечности крепится специальный груз, усиливающий деформационные изменения и предоставляющий возможность увидеть имеющиеся повреждения.

Особенности лечения вывихов ключицы и повреждений АКС

Консервативные методики

Консервативные методы устранения последствий вывиха ключицы легкой степени направлены, в первую очередь, на устранение сильных болевых ощущений. Данный подход подразумевает, как применение ледяных компрессов и различного рода лекарственных препаратов обезболивающего действия, так и подвешивание травмированной конечности на повязке. В ряде случаев, повязка может заменяться иными иммобилизационными средствами, полностью обездвиживающими АКС.

Здесь, однако, важно отметить, что вышеперечисленные консервативные методики не всегда помогают устранить болевые ощущения в районе акромиально-ключичного сустава, даже при крайне незначительных повреждениях ключицы. У пациентов этой (хотя и небольшой) группы, полное восстановление сустава исключено, а в последующем может увеличиваться степень деформационных изменений.

Данное явление объясняется следующим списком причин:

• развитие артроза и различного рода дегенераций АКС;
• нетипичное (неправильное) контактирование костных окончаний, происходящее в процессе движения;
• травмирование амортизирующей дисковидной хрящевой ткани.

При наличии такого рода явлений, полностью восстановить функциональность плечевого сустава можно лишь посредством проведения хирургической операции.

Хирургические методики лечения

При наличии «свежего» вывиха ключицы и/или того или иного вида повреждения АКС, пациентам, в подавляющем большинстве случаев, рекомендуется проведение хирургической операции.

Традиционно, суть таких операций заключается в креплении посредством крючковидных пластин ключицы и акромиона. Делается это с целью устранения ключичного подвывиха, либо вывиха.

Несмотря на относительную популярность такой операционной технологии, она имеет ряд недостатков:

• раздражение и, не редко, повреждение сухожилий, расположенных под акромионом;
• повышенный риск осложнений инфекционного типа ввиду совершения больших разрезов;
• необходимость в удалении пластины после восстановления АКС.

Менее травматичной (малоинвазивной) альтернативой такой операционной технологии, на сегодняшний момент, считается операция с использованием специальных нитей и пуговиц, не требующих последующего удаления.

Особенности лечения застарелых вывихов

При наличии ярко выраженного болевого синдрома, а также существенных деформациях ключицы, проводится артроскопическая, либо открытая резекция ее наружной оконечности, характеризующаяся высокой результативностью, особенно при застарелых вывихах.

Заметим, что не зависимо от той или иной операционной технологии, полное восстановление суставных функций плеча, а также его мышечной силы напрямую зависит от правильно подобранных и тщательно соблюдаемых реабилитационных мероприятий.