Вальгусная деформация большого пальца стопы

Hallux Valgus: основная информация

Если говорить о данном заболевании более детально, то оно характеризуется следующими симптомами:

• формирование «косточек»;
• воспалительные процессы в области суставов больших пальцев стоп;
• развивающаяся деформация пальцев ног ввиду увеличения угла между первой и второй плюсневыми костями;
• болевые и дискомфортные ощущения;
• формирование омозоленностей.

При длительном продолжении болезни, а также отсутствии своевременного и надлежащего лечения, существует высокий риск появления и закрепления косметического дефекта, преждевременного износа суставов и, как следствие, инвалидизации.

При этом, однако, на сегодняшний день существуют различные, в том числе и малотравматичные хирургические методики, позволяющие быстро, эффективно и, практически, безболезненно устранить данный дефект.

Операции при вальгусной деформации стопы

При наличии деформационных изменений стопы в районе плюснефалангового медиального сустава, в совокупности с вальгусным искривлением большого пальца ноги, может наблюдаться образование так называемой «косточки» (выступа). В дальнейшем, при регулярном давлении тесной обуви на такой выступ, у пациента появляются болевые ощущения, припухлости, а также может развиться серьезный недуг воспалительного характера (бурсит).

Решение этой проблемы возможно путем проведения хирургической операции – остеотомии, позволяющей устранить не только дискомфорт, но и вернуть стопе функциональные и эстетические свойства.

Подобного рода заболевания, согласно медицинской практике, наиболее широко встречаются у женщин, нежели у пациентов мужского пола. Причиной тому могут быть дистрофические изменения связочного аппарата, остеопороз, плоскостопие поперечного типа, а также использование тесной модельной обуви.

Показания и противопоказания к остеотомии

Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию вальгусных деформационных изменений, назначается при наличии следующих симптомов:

• воспалительные процессы синовиальной сумки;
• сильные болевые ощущения;
• поражения костей стопы.

При этом, остеотомия противопоказана при:

• наличии инфекционных недугов гнойного характера;
• патологических нарушениях системы выработки крови;
• артрите ревматоидного типа;
• атеросклерозе и пр.

Типы оперативных вмешательств при вальгусной деформации

С целью исправления деформационных вальгусных изменений специалистами выполняются две разновидности хирургических операций: реконструктивная и малоинвазивная.

Реконструктивные операции являются достаточно травматичными и проводятся исключительно при наличии серьезных изменений. В этом случае специалист делает надрез длиной 2-4 см и осуществляет правильную фиксацию положения первого плюснеклиновидного сустава.

Малоинвазивные типы операций проводятся при экзостозах, а также на начальных стадиях Hallux Valgus. В этом случае нормализация костей плюсны осуществляется через 2–3 небольших прокола.

Также, операции при наличии вальгусной деформации могут различаться и по месту вмешательства:

• на мягких тканях (выполняются при вальгусном изменении 1 степени);
• на костных тканях (выполняются при наличии вальгусной деформации 2 и 3 степеней);
• комбинированные (включают удаление костных образований и пластику связок).

Здесь, также, важно отметить, что операции на стопе при наличии Hallux Valgus выполняются под общей анестезией.

Хирургические манипуляции могут выполняться по следующим методикам:

• выполнение клиновидного распила в районе плюсневой кости и фаланги большого пальца;
• остеотомия пяточной кости для исправления плоскостопия, включающая установку имплантата (по Эвансу);
• укорачивающая операция в районе 1-й плюсневой кости (методика Вейля);
• выполнение распила костной ткани (по методике Скарфа);
• V-образная шевронная остеотомия, включающая перелом и последующую правильную фиксацию костных отломков в нужном положении.

Оптимальная операционная методика определяется исключительно после детального изучения состояния стопы пациента, а также индивидуальных особенностей его здоровья.

Восстановительный период

Исходя из методики и особенностей проведенной операции, пациент может начать вставать спустя 1-3 суток. Изначально больному рекомендуется использование туфель Барука, либо ортеза. В случае наложения нерассасывающихся швов, выполняется их удаление через 10-14 дней.

Продолжительность восстановительного периода составляет от 2-3 недель (при малоинвазивных хирургических вмешательствах) до полугода (при реконструктивных операциях).

Далее, пациенту могут назначаться процедуры физиотерапевтического характера и лечебно-восстанавливающая физкультура с постепенным повышением интенсивности занятий.